母乳库还是个脆弱的“新生儿”

　　26岁的吴芳婷(化名)是广州市妇女儿童医疗中心母乳库最新的一位母乳捐赠者，编号452。这意味着，已有452位母亲成为该院住院患儿的爱心妈妈。

　　在今年全国两会上，全国政协委员、台盟中央委员蔡国斌提交《关于建议我国各省市建立母乳库试点工作的提案》，这是母乳库话题首次亮相全国两会。母乳库在国外已有百年发展史，但在中国还是个“新生儿”。母乳库主要针对哪些孩子?我国母乳库的发展状况如何?促进其顺利“成长”，需要克服哪些困难?

　　母乳不单是口粮更是“药物”

　　广州市妇女儿童医疗中心于2013年3月20日成立了内地首家母乳库。随后，南京市妇幼保健院、张家港市妇幼保健院、广东省妇幼保健院相继成立母乳库。

　　广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区住院部5楼的一隅，一间大约20平方米的房间就是该中心母乳库所在地，母乳库配置的设备包括电动挤奶器、水浴箱、母乳成分分析仪及3台冰箱等。

　　“母乳库为满足特殊医疗需要而设，具有选择、收集、检测、运送、储存和分发母乳的功能。”广州市妇女儿童医疗中心母乳库负责人、临床营养科主任刘喜红介绍，母乳含多种营养物质，对早产儿、严重感染患儿、手术后患儿、牛奶蛋白过敏导致严重营养不良的患儿以及肿瘤放化疗患儿来说，不单单是口粮，更是“药物”。根据患儿的病情，医生会开具相应处方，将母乳库的母乳免费提供给患儿使用。

　　几年前，刘喜红到美国考察学习时，偶然发现当地母乳库的运作流程与血库一样成熟。“流动母乳车每到一个社区，志愿者妈妈们便井然有序地拎着装有乳汁的小桶出来，把乳汁倒进统一的容器里。”回国后，经过两年的筹备，母乳库“开张”了。一开始没有人愿意捐奶，刘喜红就带着护士长到产科病房做宣教。在母乳库成立的第3天，他们迎来了第一位捐奶妈妈。截至目前，爱心妈妈共捐献母乳近2800次、约60万毫升，能用奶量占3/4，已成功帮助110名患儿。

　　捐献量远远满足不了需求

　　吴芳婷告诉记者，想要成为爱心妈妈，必须在医院通过两轮筛选。第一轮是面对面的问卷调查，捐献者必须生活规律，没有吸烟、喝酒、吸毒等不良习惯，没有长期的药物治疗史及近半年内无血制品输注史，并且宝宝年龄在10个月以内。第二轮是血清学检测，主要检查项目包括艾滋病病毒、梅毒、乙肝、丙肝、巨细胞病毒5项。

　　在接受第一轮面试后，吴芳婷便可以捐献母乳了。吸乳的过程由专业护士操作，护士会将捐献者的姓名、挤奶时间、奶量、宝宝月龄等信息写在奶瓶上。之后，母乳在巴氏恒温循环水浴箱中消毒半个小时，再被存放在零下20摄氏度的冰箱里。

　　捐乳之后，吴芳婷需接受抽血体检。3天后，验血结果若提示血液有问题，其捐献的母乳将被弃用。

　　刘喜红表示，广州市妇女儿童医疗中心母乳库没有库存。平均每天有四五人捐奶，捐奶量为四五百毫升，仅能满足五六名患儿;而仅该中心的3个新生儿重症监护室，每天就有八九十名患儿对母乳库有需求。

　　同样，南京市妇幼保健院母乳库负责人之一、新生儿科副主任医师陈小慧介绍，该院母乳库自2013年8月运行以来，共有288名爱心妈妈捐奶，平均每天能帮助五六名重症患儿，但这难以满足医院每天60多名重症患儿的需求。因此，目前该院仅为新生儿科住院的宝宝提供母乳库的珍贵奶源。

　　两家母乳库的负责人均认为，捐献母乳的流程在很大程度上限制了母乳库的捐奶量。“母乳库在国内还属新鲜事物，缺乏法律法规的约束和保障。作为第一个“吃螃蟹”的人，我们必须确保母乳安全。因此，我们要求捐乳妈妈必须到医院来当面捐献，而不能像国外一样上门收集妈妈们已自行吸出、冷藏的乳汁。”刘喜红说。

　　陈小慧介绍，从2014年起，为收集更多奶源，江苏省妇幼保健院把爱心人士捐赠的母乳捐献车开进了社区;向有意捐献母乳者提供电话预约服务，并派专车接送捐献者。

　　持续运行需制度保障

　　目前，保加利亚等国家和地区的母乳库，向患儿免费提供母乳，开支由政府补贴。美国的母乳库也有政府补助，同时向使用者收费，费用一般由保险公司支付。

　　而在我国，母乳库刚刚起步，没有政府资金支持，也没有收费标准，目前还是无偿捐献，免费使用。医院不但不获利，还需承担不小的营运费用。

　　刘喜红算了一笔账。一位妈妈第一次来捐奶，检测等成本大概是700元。两年下来，母乳库硬件投入50多万元，加上日常开销，共花费200万元。“如果不是医院和爱心人士支持，母乳库根本没有办法持续运行。”

　　刘喜红表示，希望国家出台相关法律法规，建立母乳库的标准和操作指南，制定母乳收费标准。有专家表示，母乳网上交易的现象，也说明建立母乳库的必要性，建议相关部门建立严格的母乳库准入与监管制度，保证母乳库长期稳定发展。

　　短 评

　　政府支持社会参与都不应缺位

　　建立母乳库是世界卫生组织积极推广的一项妇幼卫生政策，它呵护了很多新生儿。但在我国，它本身也是一个“新生儿”，急需呵护与培育。

　　吃母乳给孩子带来的好处不言自明。对早产儿、严重感染等患儿来说，母乳还是救命的东西，建立母乳库已成为社会的一种刚性需求。

　　在许多国家，母乳库由政府补贴支持。而我国目前仅有的几家母乳库，完全靠医院和少量民间力量艰难支撑。显然，这样的方式不利于母乳库发展。

　　在民间，哺乳妈妈替别人家有需要的孩子喂奶自古有之。现代社会的母乳库提供了一个更广阔和规范的互助平台，让更多急需帮助的孩子受益，这也是中华民族传统美德的重要体现。

　　母乳库服务的对象人群小，运营成本也相对较低，政府完全有能力和义务承担其建设和运营费用。让母乳库充分发挥作用，也可以减少社会医疗成本和医院的救治压力。

　　帮助母乳库这一新生事物走上健康快速发展的轨道，技术、资金都不是难题，关键是建立机制。政府重视、倡导，医院支持，社会力量参与，才能让母乳库这个“婴儿”的未来更美好。