百日咳的临床表现有哪些？

　　百日咳的临床表现有哪些?

　　潜伏期3～21天，一般7～14天，典型经过分为三期：

　　(1)前驱期(卡他期)：即从发病至痉咳出现约7～10天。本期症状有咳嗽、喷嚏、流涕、低热等感冒样症状。3～4天后咳逐日加剧，尤其夜间为甚，感冒症状逐渐消失。此期诊断较难，但至关重要，因其传染性最强，特异治疗效果也最好。

　　(2)痉咳期：典型病例自起病一周后，渐出现阵发性痉咳，其特征为一连串短促咳嗽后，紧接一次深长的吸气，发出一声特殊的吼音。如此反复发作，直至咳出粘稠痰为止。有时咳嗽终了，伴有呕吐。痉咳时患儿表情痛苦，涕泪交流，面红耳赤，口唇发绀，舌向外伸，颈静脉怒张，身体弯缩一团，出汗，甚至大小便失禁。多次发作后，常导致眼睑浮肿，眼结膜及鼻粘膜出血，舌系带溃疡。每天发作5～6次，多则数十次，以夜间为甚。进食、受累、受寒、烟熏、情绪激动均可诱发。病程2～6周。

　　(3)恢复期：从阵咳消退至完全不咳。如无并发症，长约2～3周。有并发症者，可再度持续数周至数月。

　　成人或接受过预防接种的儿童，痉咳不典型，历时也短。新生儿及6个月以内婴儿，由于咳嗽无力，气管腔狭小，易被粘痰阻塞，发作时常无痉咳，更无吼声，而表现为阵发性窒息，严重时抽搐，甚至死亡。

　　百日咳严重者，可出现下述各种并发症：肺炎为最常见。还可发生肺不张，肺气肿，纵膈气肿，皮下气肿，原有肺结核活动，中毒性脑病，脑水肿，脑缺氧，脑血管痉挛，脑出血等，心脏扩大或心力衰竭，因呕吐、厌食导致营养不良，咳嗽引起腹压增加而发生疝气及脱肛等。

　　化验室检查：白细胞总数及淋巴细胞分类均增多，咳碟法或鼻咽拭子细菌培养阳性;鼻咽拭子涂片免疫荧光法查见病原体。血清学检查凝集试验及补体结合试验阳性(发病后2～3周)。