近日，山西省太原市出台基层高血压医防融合试点工作实施方案(试行)。该市将以高血压单病种为突破口，结合分级诊疗和家庭医生签约服务，发挥基层医疗卫生机构网底作用，引导高血压患者在基层首诊，推动实现高血压预防—筛查—诊断—治疗—转诊—随访—自我管理等服务全链条医防融合。

  该市提出，进一步优化市域全民健康信息平台，与全国基层高血压管理信息系统实现互联互通。基层医疗卫生机构组建以全科医生为核心，包括护士、预防保健人员等在内，二级以上医院专科医生参与的家庭医生签约服务团队，作为高血压医防融合管理的基本单元。结合家庭医生签约服务工作，将高血压患者作为重点签约人群，提供综合、连续、动态的服务。将高血压患者随访服务和基层医务人员日常诊疗相融合。对病情稳定、依从性较好的签约患者，可由家庭医生一次性开具4周至8周的长期处方，减少患者往返医疗机构的次数。

  该市还要求，基层医疗卫生机构应配备五大类降压药物。试点过程中，基层医疗卫生机构要推进二级以上医院与基层医疗卫生机构间的用药衔接，满足基层高血压五大类药物的配备。县(市、区)医疗集团最大限度满足家庭医生签约团队中的二级、三级医院专科医生用药。