目前，PD-1/PD-L1抗体Opdivo、Keytruda和Tecentriq都已被FDA批准用于非小细胞肺癌治疗。

　　2017年AACR年会公布的最新临床数据：对于多线治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者，使用PD-1抗体治疗的5年生存率达到16%，相对传统治疗的5年生存率不足5%，提高了至少3倍。

　　临床试验代号为CA209-003，招募了129名多线治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者，包括54名鳞癌患者，74名非鳞癌患者。使用PD-1抗体Opdivo治疗，剂量包括1/3/10mg/kg三组。

　　对于PD-L1表达量超过50%的13名患者，5年生存率高达43%，意味着接近一半的患者可以活过5年；对于PD-L1表达大于1%的38名患者，5年生存率是23%；对于PD-L1表达小于1%的30名患者，5年生存率是20%。

　　值得注意的是，这129名患者只有68位患者做过PD-L1检测，以上的数据都是基于这68位患者。而对于没有进行PD-L1检测的61位患者，5年的生存率是10%。

　　病情不断进展

　　汪先生早在2009年就被告知右肺上叶小结节，但当时考虑为良性改变，并未予以重视。2013年底复查PET/CT，显示右肺上叶小结节伴FDG代谢明显增高，且有新增淋巴结伴异常FDG代谢增高。汪先生这才入院接受胸腔镜下右肺上叶切除术，术后病理报告（右上肺）中-低分化腺癌，伴鳞状分化。

　　但是，在不到一个月的时间内，汪先生的胸部就出现了大量乳糜样积液，反复给予抽液、禁食水等处理，后胸水明显消退。随后接受化疗治疗，按“多西他赛+卡铂”方案化疗一次后，因为无法耐受而改为“多西他赛+顺铂”，经一个疗程治疗，血液指标恢复正常。

　　然而，在两个月后的复查中，查血常规提示各项指标均偏低，肝肾功能提示各项指标均偏高，接受保肝、升白细胞等治疗后，效果理想。但是，2015年底行PET/CT，提示右肺上叶缺如，右侧顶叶新增结节影伴异常FDG代谢增高，考虑为转移性病变。

　　寻找最优治疗方法

　　此时，汪先生已经对化疗治疗充满了抵触。虽然之前以顺铂代替卡铂后，化疗产生的副作用减轻了很多，但依然让他苦不堪言。就诊之前，癌症对他而言是个传说一样的存在，但自己被确诊患了肺癌后，他突然间发现周围患肺癌的人居然有那么多。

　　从这些病友那里，他得知了一些人在用靶向药治疗，一些人在接受PD-1抑制剂治疗，这两种药的副作用与化疗相比几乎可以忽略，这一点让他对这些新的治疗充满好感。因为当地做基因检测的水平有限，而他又找不到权威的基因检测单位，于是他将治疗锁定于PD-1免疫治疗。

　　从病友那里，汪先生得到了杭州五舟的联系方式。在前期的咨询中，汪先生对PD-1免疫治疗的了解逐渐加深，杭州五舟工作人员客观而专业的讲解也让他对这个机构充满了莫名的信任。虽然PD-1抑制剂Opdivo和Keytruda对非小细胞肺癌的有效率在20%左右，Keytruda对PD-L1强阳性的非小细胞肺癌患者的有效率可达45%，但是对小细胞肺癌的疾病控制率可达60～70%。

　　带着全部的病例资料，汪先生来杭州五舟实地考察，接待他的工作人员正是在电话中耐心回答他疑问的医学顾问。在解决了所有的疑惑后，汪先生签订了会诊合同，并将病例资料的复印件交给杭州五舟。随后杭州五舟医学团队将汪先生的病例资料整理完善后发往香港医院预约会诊。

　　在会诊前，杭州五舟的工作人员提前到汪先生家中为其准备好会诊设备，并陪同其会诊。由于之前收到的病例资料非常全备，会诊进行得非常顺利。会诊后，会诊专家认为汪先生适用于PD-1免疫治疗，于是开具了处方。与此同时，杭州五舟的工作人员第一时间乘飞机到香港按处方拿药，并将药品放在专业的保温箱里直接送到了汪先生家中。

　　一个疗程后，汪先生在回访中告诉杭州五舟的工作人员，治疗中他没有出现大的不适，而且复查表明他肺部的肿瘤缩小了很多。他正准备接受第二个疗程的治疗，并委托杭州五舟为他购买第二个疗程的药物。

　　中国患者怎样购买到PD-1？

　　杭州五舟可以为客户购买香港已经上市、香港正规医院、开具正规处方的PD-1抑制剂（Opdivo和Keytruda)，杭州五舟会先安排患者在自己家中进行香港医院专家视频会诊，会诊后工作人员会将药物及医院处方等乘飞机利用保温箱送到患者家中，客户可以足不出户就能买到安全放心的PD-1（Opdivo和Keytruda）。杭州五舟电话（400-150-8089）网址http://www.hzwuzhou.cn/pdone/