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2016-03-01 10:32:00
山东省威海市社会保险服务中心近日印发通知,明确自2016年1月1日起,将室上性心动过速射频消融术等35个医疗服务项目确定为基本医疗保险定额结算医疗服务项目。截至目前,该市定额结算病种(项目)已扩大到81个,实现了参保职工治疗全免费,居民降负担。
威海市是国家、省基本医疗保障制度改革试点城市,自2011年起在全国首创基本医疗保险病种(医疗服务项目)定额结算制度,对治疗规定范围内病种发生的医疗费用,实行定额结算。
该市规定,定额结算的标准,原则上由市社会保险服务中心统一制定,荣成市、文登市、乳山市可根据各自实际情况自行制定,但不得高于统一标准。参保人员治疗定额结算病种发生的符合规定的医疗费用,在定额结算标准内的部分,属于职工医疗保险的,个人不负担,由医疗保险统筹基金支付;属于居民医疗保险的,个人负担40%,统筹基金支付60%;超过定额结算标准的部分个人均不负担。定点医疗机构治疗定额结算病种发生的医疗费用,由医疗保险经办机构与定点医疗机构按照定额标准进行结算。定额标准内结余部分归定点医疗机构使用,超出定额标准部分由定点医疗机构承担。
记者从威海市卫生计生委了解到,该市先后推出肾透析等46个定额结算病种,其定额结算累计为2万多名患者减轻负担2.3亿元。
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