面对巨大的恶性脑肿瘤就只能开颅手术吗?

　　患者更加惆怅了，医生更惆怅了， 脑肿瘤复发就只能一次又一次的在原来的伤口上开颅吗?作为一位脑肿瘤的医生我将详细解读攻克头部恶性肿瘤脑胶质瘤最新案例!

　　脑胶质瘤的治疗原则

　　首先能手术的的尽量手术，随后进行胶质瘤的后续治疗。手术的目的是尽量切除病灶、减轻颅内压力、明确病理类型等，为下一步的治疗创造条件。比如患者颅内压较高，不做手术，直接放化疗或进行其他治疗的话，脑水肿将加重，病情加重后直接导致生命危险，不手术无法知道病理类型，化疗等无针对性等等，手术切不完没有关系，紧接着靠有效的综合治疗，单纯的手术只是胶质瘤治疗的第一步，一定要进行有效的综合治疗，比如光动力治疗、粒子置入间质内放疗，储液囊局部化疗等都是有较为肯定的疗效。专业脑肿瘤专家建议患者首先要进行手术治疗，随后进行有效的综合治疗。

　　不开颅如何切除巨大脑胶质瘤?

　　2014年7月10日，煤炭总医院神经外科秦怀海主任突破了以往以手术治疗为主进行综治疗巨大恶性肿瘤的方式，以非同常人的勇气，挑战了用立体定向微创联合光动力治疗6*5*4cm的巨大恶性脑肿瘤的手术，取得了突破性的成功。

　　这是一场史无前例的挑战!

　　33岁的小蕊(化名)，在哈尔滨工作，之前前往北京最著名的神经外科医院做了2次开颅手术，头部那条长达8厘米的疤痕仍然让人触目惊心，如今胶质瘤3级第3次复发，而且来势汹涌。肿瘤已经长到6*5*4cm大小，如同核桃般。从CT影像资料中可以明显的看出肿瘤部位的正常脑组织已经被完成吞噬。患者已经出现了语言不清，偏瘫的情况。几乎每天凌晨都在头痛当中醒来，病情岌岌可危，如若不及时加以治疗的话，患者的生命拖不过数月。

　　治疗前

　　医生建议还是需要开颅手术，但是小蕊历在经历了前两次的创伤后，坚决不肯接受手术治疗。的确，这就是很多脑胶质瘤患者复发接受手术后，又复发地的真实写照，一次次的开颅手术像一个恶性的循环，而且让患者看不到任何的希望。

　　几经周折后，患者在家人的陪伴下，慕名来到煤炭总医院神经外科，找到了秦主任，小蕊的爸爸跟秦主任讲述了女儿的情况之后，提出不再开颅性病灶切除手术，要求采用立体定向微创光动力加粒子注入治疗，如果采用光动力粒子植入治疗，由于此时肿瘤收到光动力和粒子的治疗作用坏死水肿加重，进一步加重原有的高颅内压力，甚至有造成生命危险的可能。但是病人情况特殊，秦主任决定冒险一试。目前在国内还没有一例通过微创手术治疗如此巨大的脑肿瘤的先例。如果手术成功了，这将又是一个医学奇迹，将会造福更多的脑胶质瘤患者。

　　显微手术联合光动力首创胶质瘤奇迹

　　显微手术联合光动力治疗脑胶质瘤的原理，其实是利用光敏剂反映，将肿瘤在颅内杀死，使肿瘤逐渐缩小，达到治愈的效果，光动力属于纯物理治疗，无毒副作用。

　　首先，通过显微手术在人脑打一个小孔，将光导纤维放进去，然后通过光动力进行光照完后，将碘131粒子通过光导纤维放在肿瘤里，这个粒子就会持续性发生放射，作用范围只在肿瘤内部。

　　在商榷好手术方案之后，第三天小蕊接受了长达八个小时的手术，光敏剂成功的放入了小蕊的脑肿瘤内。看到被推出手术室的女儿，小蕊的爸爸妈妈喜极而泣，她终于可以安稳地睡一觉了。一家人长长舒了一口气。

　　等到第三天CT复查的时候，可以明显的看到小蕊的脑肿瘤开始缩小，一周之后，靠近正常脑边界的脑肿瘤基本消失。患者之前的癫痫，语言不清，头痛的并发症也全部消失。

　　秦主任拿着CT一直不住不赞叹，太漂亮了，太漂亮了!

　　病人的恢复情况比秦主任预想的不知道好了多少倍，目前小蕊已经健健康康的出院了，隔两个月之后CT复查，秦主任预计小蕊脑部的肿瘤可以完全消失。

　　手术第20天后

　　为什么脑胶质瘤需要综合治疗?

　　开颅手术是切除肿瘤是迄今治疗脑胶质瘤最基本、最直接的手段。手术的原则为最大限度切除肿瘤，降低肿瘤术后复发率。在手术过程中，医生需要在患者病患部位上的头皮上切开一个U字型的口，然后再头颅上打几个洞，取出相应的颅骨后进行肿瘤切除工作。所有的医生都苛求在手术台上，可以尽量保护肿瘤周围脑组织及重要血管、神经，又稳又准将患者颅内的肿瘤切除的干干净净，特别是切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质。

　　但根据脑瘤的生长位置和特点，手术切除要把周边的脑膜一同切掉才可以彻底的治愈，但对于颅底以及脑膜不好切除的部分约50%无法全切，为了避免手术后功能损害，即使为全切术，在原发部位仍会有肿瘤残存，所以很难根治，复发率很高。

　　而且，很多脑瘤患者并不能进行手术治疗，因为患有心脏病、高血压或自身心理承受等诸多成为不能进行手术的附加条件。脑瘤开颅手术存在的风险过大如果手术开颅后碰触到颅内重要功能区，为患者带来的损伤十分严重，甚至不可逆转。若出现术后复发的情况，需要二次开颅，对于肿瘤患者来说，可以说是在心理上的第二次巨大创伤。

　　脑瘤早期的放化疗也可参与到脑肿瘤的早期治疗过程中，放化疗可有效软化、缩小肿瘤，短期疗效较好，特别是对于多形性胶质母细胞瘤或间变形星形细胞瘤疗效可靠，治疗过程中针对性强、特异性高，可透过血脑屏障，用于治疗脑胶质瘤及转移瘤。

　　但是放化疗并不能完全彻底的杀灭癌细胞，还会残留一部分癌细胞，容易复发扩散，而且在有效治疗肿瘤的同时也会损伤大量正常组织细胞，且有毒副作用(头晕、恶心、呕吐、食欲减退、发热、脱发、白细胞减少等)，使机体免疫力下降，患者抗癌能力减退。病人身体素质更差，使病情恶化，加快癌细胞扩散转移。

　　恶性脑肿瘤，它生长在神经功能高度集中的大脑内，在手术时无法以扩大切除的方式将其彻底清除，还有一个重要的因素就是患有脑瘤的人在手术治疗后无一例外的会出现肿瘤复发。复发后的肿瘤会变得更加肆虐，在几周或几个月就可以夺取患者的生命。

　　显微手术联合光动力对于胶质瘤治疗有着明显的效果，而对于上述肿瘤复发的情况也可以得到明显的改善。光动力治疗技术是利用一种有氧分子参与的伴随着生物效应的光敏化反应，通过特定波长的激光照射使肿瘤组织吸收的光敏剂收到激发，发生氧化反应，进而导致恶性肿瘤细胞受损乃至死亡。特别适用于位于脑功能皮层等手术无法切除的肿瘤治疗。

　　与手术、化疗、放疗等常规治疗手段相比，肿瘤光动力疗法具有如下重要优点：

　　1、创伤很小，借助光纤、内窥镜和其他介入技术，可将激光引导到体内深部进行治疗，避免了开胸、开腹等手术造成的创伤和痛苦。

　　2、毒性低微，进入组织的光动力药物，只有达到一定浓度并受到足量光辐照，才会引发光毒反应杀伤肿瘤细胞，是一种局部治疗的方法。人体未受到光辐照的部分，并不产生这种反应，人体其他部位的器官和组织都不受损伤，也不影响造血功能，因此光动力疗法的毒副作用是很低微的。

　　3、选择性好，光动力疗法的主要攻击目标是光照区的病变组织，对病灶周边的正常组织损伤轻微，这种选择性的杀伤作用是许多其他治疗手段难以实现的。

　　4、适用性好，光动力疗法对不同细胞类型的癌组织都有效，适用范围宽;而不同细胞类型的癌组织对放疗、化疗的敏感性可有较大的差异，应用受到限制。

　　5、可重复治疗，癌细胞对光敏药物无耐药性，病人也不会因多次光动力治疗而增加毒性反应，所以可以重复治疗。

　　6、可姑息治疗，对晚期肿瘤患者，或因高龄、心肺肝肾功能不全、血友病而不能接受手术治疗的肿瘤患者，光动力疗法是一种能有效减轻痛苦、提高生活质量、延长生命的姑息性治疗手段。

　　7、可协同手术提高疗效，对某些肿瘤，先进行外科切除，再施以光动力治疗，可进一步消灭残留的癌细胞，减少复发机会，提高手术的彻底性;对另一些肿瘤，有可能先做光动力治疗，使肿瘤缩小后再切除，扩大手术的适应证，提高手术的成功率。

　　事实上，随着科技的不断发展，医学界创造的奇迹会越来越多。相信显微手术联合光动力治疗将会为更多的恶性脑肿瘤患者带来生命奇迹，而随着它的广泛应用，恶性脑瘤将不再是困扰医生、患者、甚至全人类的重大杀手，它为您恢复健康带来了新的希望。

　　医院地址：北京市朝阳区西坝河南里29号

　　患者关怀热线：请拨打010——53686062