被蜇后应拔刺 早期无需用抗生素
针对近期陕西省多地出现的胡蜂蜇人事件，国家卫生计生委日前在网站上公布《胡蜂蜇伤诊疗原则》，提出如被蜂蜇，应检查有无皮肤内的毒刺，发现毒刺应拔除，用清水冲洗伤口。早期无需使用经验性抗生素，应在充分考虑可能并发症的基础上，谨慎使用肾脏替代治疗或其他血液净化治疗措施。
《原则》指出，夏秋季是胡蜂活动较多的季节，胡蜂多分布在野外植物茂盛的区域，到郊外游玩或去野外工作，要穿长袖衣裤。如与蜂群相遇应尽快躲避，不要主动拍打和驱赶。一旦招惹蜂群，要马上采取保护措施，如躲进建筑内关好门窗，就地趴下减少暴露面积，用衣物或其他膜状物覆盖身体，尤其要做好面部、手等暴露部位的保护。
《原则》提醒，生命体征不稳定;器官功能障碍，需要密切监测和(或)器官功能支持治疗;基础疾病严重，蜂蜇伤或其并发症可能影响基础疾病治疗等3种情况，可初步评定为重症患者，需尽早收住院。对于这些患者，基础治疗措施是尽快拔除蜂刺，对皮肤局部进行酸性液(如食醋)处理，充分水化。有专家建议，当蜇伤皮肤红肿明显时，可使用氢化可的松200毫升/日，疗程3天～5天。目前，尚无法证实上述治疗的有效性，建议根据患者病情谨慎使用。
据了解，胡蜂蜇伤可因毒素直接作用于肾小管或因溶血造成肾脏损伤。在进行肾脏支持治疗时，横纹肌溶解患者应充分水化并碱化尿液，出现急性肾脏功能衰竭，严重酸碱和(或)电解质紊乱，利尿治疗无效的充血性心力衰竭，是肾脏替代治疗的适应证。在肾脏替代治疗中，血流动力学不稳定时优先选择持续肾脏替代治疗而非间断治疗模式，无证据表明肾脏替代治疗或其他血液净化治疗措施通过清除毒素可改善临床预后，应根据临床经验和病情，在充分考虑可能并发症的基础上谨慎使用。
《原则》指出，蜂蜇伤属于非感染性疾病，早期无需使用经验性抗生素，应重视各种感染控制措施，有效预防医院获得性感染。