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　　参保人员出借社保卡已成为医疗违规的主要手法。

　　京华时报记者王海欣摄

　　社区用药目录扩容之后，怎样避免违规多拿药?如何保障本市医保基金的安全?昨天，市人力资源和社会保障局表示，将加强医保报销的监管。对于参保人员倒卖药品的行为，查实后将暂停其社保卡的使用资格。

　　□监控

　　个人门诊费用实现监控审核

　　市人社局表示，社区用药目录调整扩容，是本市医保惠民措施的进一步落实，方便了老年人在社区就近用药就医。同时，出现了社会上的少数人员利用便民措施，违规开药牟利，给社保基金造成损失，也损害了广大参保人员的利益。

　　为了控制医疗费用不合理支出，市人社部门认真分析基金监控过程中的薄弱环节、积极探索控制医保费用有效途径，通过搭建信息平台，完善信息系统，健全管控措施。

　　首先，依托北京市医疗保险审核结算系统，实现对参保人员个人门诊费用的监控审核。其次，建立起“纵向到底、横向到边”的协调联动机制。充分利用区县医保经办力量，形成点、线结合的监控体系。区县经办机构根据信息系统提示的参保人员每日的“就医频次”和“费用累计”，对异常数据做到每笔必查、每天必结、违规必究。

　　对违规人员重点监控、跟踪管理。市中心对个人异常信息按月进行综合监控分析，发掘异常数据及其发展趋势，联合卫生、药监、物价、公安等相关部门，针对专项问题进行监督检查。

　　201名违规者被停用社保卡

　　对门诊费用异常的参保人员，北京已经建立约谈机制。通过约谈，对发现存在超常规大量开药、社保卡转借他人获利等违规现象的201名参保人员，暂时停止社会保障卡使用，改为现金就医。

　　下一步，市人社局也将加大对参保人员在社区就医的监控，利用信息和科技手段，加强对违规行为的监督检查及处理力度。同时，探索参保人员就诊信息在不同医院间共享，减少和避免重复开药，维护基金安全。

　　数据显示，目前北京市已经进入老龄社会，仅职工医疗保险的退休人员每年递增超过10万人。由于老年人体弱多病，医疗费用明显高于在职职工，并且在社区就诊的比重较高。因目录的调整，必然增加医疗费用的支出。

　　据介绍，社保卡停止使用的人员，都经过劳动监察部门的约谈，这种工作机制建立以来已经约谈1300多人次。加强个人监管的同时，加大对医院的查处力度，取消定点医院4家，解除协议5家，黄牌警告26家，全市通报批评76家。