（3）

　　3.出生缺陷病因十分复杂。其中，遗传因素占25%，环境因素占10%，不明原因占65%

　　头发细黄的贝贝到了该会爬的年龄了。可他不会爬，不会抬头，扶墙站立时会突然“软趴”。最近皮肤上还长了奶癣，小便也有股怪味。妈妈带他去医院，医生检查后说，贝贝患了苯丙酮尿症，体内缺乏代谢酶，终生只能吃特制奶粉和米面。

　　“苯丙酮尿症是一种遗传代谢性疾病。患儿出生时大多表现正常，3—4个月后逐渐表现出智力、运动发育落后，尿液和汗液带有一股鼠尿味，民间俗称‘鼠尿儿’。”于松说。

　　“我国出生缺陷病种繁多，目前已知的至少有8000—10000种。”中国优生科学协会副会长、北京大学人口研究所所长郑晓瑛表示，出生缺陷病因十分复杂。其中，遗传因素占25%，环境因素占10%，不明原因占65%。

　　“贝贝所患的苯丙酮尿症和小艺博的地中海贫血症，都是遗传因素所致。”郑晓瑛介绍，前者在我国10万人中有7人发病；后者在广西、广东、海南等南方省区，基因携带者高达20%以上。如果夫妇双方都带有地中海贫血基因，他们的子女患重型地中海贫血症的几率是25%。

　　出生缺陷可由染色体畸变、基因突变等遗传因素或环境因素引起,也可由这两种因素交互作用或其他不明原因所致，通常包括先天畸形、染色体异常、遗传代谢性疾病、功能异常如盲、聋和智力障碍等。环境因素包括生物、化学和药物等多种因素，如母亲在怀孕期间感染了风疹病毒、梅毒、艾滋病等；长期接触X光射线或铅、镉、汞、甲醛、有机溶剂等有害有毒物质；使用了某些致畸药物。环境和遗传环境因素相互作用引发的出生缺陷，包括某些先天性心脏病、脑积水、脊柱裂等。一些儿童耳聋，是因为孩子携带了某种耳聋基因，在服用链霉素等药物的刺激下诱发致病。

　　郑晓瑛强调，我国出生缺陷发生率上升，还与孕妇自身的生理因素有关。

　　一是高龄孕产妇比例逐年上升。目前，北京、上海等大城市的医院里，35岁以上的产妇约占一成以上。研究发现，随着孕妇年龄提高，染色体异常总发生风险迅速提高。准妈妈年龄在35岁以上，生育先天愚型、“兔唇”缺陷儿的风险提高2—3倍。

　　二是孕妇营养失衡导致部分微量元素缺乏，特别是碘与叶酸缺乏。叶酸来自于新鲜绿叶蔬菜及柑橘类水果等。孕妇缺乏叶酸，会导致神经管发育动力不足，出现神经管畸形缺陷。山西、内蒙古等神经管畸形高发的北方地区，妇女普遍严重缺乏叶酸，叶酸水平只为南方妇女的1/3。另外，孕妇怀孕前吸烟、喝酒等，也是导致出生缺陷的原因之一。

　　卫生部妇幼保健与社区卫生司司长秦怀金指出，当前，我国出生缺陷防治面临巨大挑战。一是我国人口基数大，出生缺陷患儿绝对数量多。二是出生缺陷病种多、病因复杂，且多数病因不明，缺乏特异性的干预技术和措施。同时，受经济条件、医疗水平、地理环境、传统文化、健康知识普及程度等因素的影响，一些有效的干预措施尚未得到应用和普及。三是出生缺陷防治地区间发展不平衡，中西部地区的出生缺陷防治工作明显落后于东部地区，防治体系不健全，综合防治能力不足。四是出生缺陷防治网络尚不完善，出生缺陷防治专业人才队伍建设、学科建设和科学研究亟须加强，出生缺陷患儿医疗保障制度有待进一步完善。