（4）

　　有没有替代品

　　对含麻黄碱药品，各国的做法并不相同。

　　据张伶俐介绍，美国是全球管理相对严格的国家之一。从2005年起，美国先后有伊利诺伊州、俄勒冈州和密西西比州颁布过法案对含麻黄碱药品进行严格管理。

　　2006年，美国联邦司法部发布限制法案，限制含麻黄碱药品零售供应，措施包括每日销售限制及30天内的购买限制，药品放置于顾客不能直接获取处、销售记录本、要求个人出示带有照片的身份证明文件、员工培训及销售方的自我认定，要求零售商至少两年的时间里保持这些客户的个人信息。

　　同年，美国食品和药物管理局颁布限制销售和购买含伪麻黄碱、麻黄碱、苯丙醇胺产品的文件，并限制每月的金额，任何人都可以购买，但要求个人出示带有照片的身份证明文件，且零售商在至少两年的时间里保持这些客户的个人信息。加拿大2003年颁布两个法案，要求任何出口、进口、包装、生产麻黄碱或伪麻黄碱的企业都要进行认证，销售麻黄碱和伪麻黄碱也要认证。

　　英国药品和健康产品管理局2007年8月宣布，监制含有伪麻黄碱和麻黄碱的鼻减充血药的销售情况。但在日本，目前并没有对含有麻黄碱的感冒药进行限制。

　　张伶俐告诉记者，联合国麻醉药管理委员会成员国很支持加强冰毒前药的控制，许多国家通过修改法案或加强麻黄碱/伪麻黄碱的进出口监控，来加强对含麻黄碱药物使用的监管。

　　既然含麻黄碱药品容易被毒贩子利用，那是否可用别的成分来替代麻黄碱？实际上，在感冒药中，含麻黄碱药品的比例不到30%。不过，疗效上，含麻黄碱药品却更好。

　　“在国外的感冒药中，含麻黄碱的药品不仅有，而且很多。”孙忠实说，国外对这类药品是加强监管，但主要是因为出现的不良反应较多，所以逐渐控制剂量。

　　孙忠实告诉记者，问题就在于麻黄碱的疗效非常好。现在并非没有替代品，有人建议用去甲肾上腺素、苯肾上腺素来替代，但效果都不如麻黄碱。现在已经有药厂在想办法研制对麻黄碱的替代产品，但疗效还需要临床检验。

　　“现在各国重点都在研究开发新的可以替代麻黄碱的药物，但目前尚未见正式成果报道。”张伶俐说。国外期刊曾有一篇文章介绍用苯肾上腺素替代麻黄碱，但事实上无法解决与冰毒滥用相关的问题。