（1）

　　北京市卫生局拟于近日出台《关于进一步加强医疗机构急诊工作的通知》。“急诊新政”将对推诿急诊患者的医院向社会公开通报批评，对不能胜任和承担急诊抢救工作的医院，卫生行政部门要重新审核该医疗机构的能力和级别，对达不到要求的医疗机构“降级、降等”。这意味着，今后，医院急诊科以“没床没设备”拒接病人，医院拟被降级。

　　急诊须落实“首诊负责制”

　　11月中旬，被称为“急诊科女超人”的协和医院急诊科医生于莺在其实名认证的微薄上吐嘈：一位昏迷老人在急救车上辗转五家医院急诊科，未能被接治。此事引发讨论和反思。

　　北京市卫生局局长方来英说：“这件事首先暴露出的是医疗道德问题。在任何情况下，急诊不能拒接病人。”

　　据悉，院前急救系统(指120和999)转送患者应遵循“就近、就急、就能力”的原则并参考患者或家属的意见。

　　根据属地管理的权责，市卫生局将在《关于进一步加强医疗机构急诊工作的通知》，为确保患者进入医院后“有人管”，《通知》强调，急诊也须落实首诊负责制。

　　市卫生局医政处相关负责人说，接诊医师为首诊医师，须及时对患者做出初步诊断。首诊医师抢救急、危、重症患者，在病情稳定之前不得转院。

　　此外，对拒绝或推诿急诊患者的医护人员，市卫生局将对其不良行为纳入医德医风考评档案，并与医师执业资质注册和技术职称评定挂钩。

　　急诊科有望实行内部分级诊疗

　　不少患者挂急诊号看常见病，或者慢性病急性发作的病人，度过危险期后，仍不愿转向基层医院，滞留急诊抢救室，是让很多大医院急诊科医生头痛的问题。

　　《通知》规定，各医疗机构要支持和加强急诊科建设，在急诊高峰期时调配足够力量，保障急诊运行。要优化就医流程，开辟绿色通道，按照复苏、抢救、重症和轻症分级诊疗，解决急、危、重症患者的优先救护问题。

　　方来英说，救治病人分“轻重缓急”，一直是急诊科的工作原则。至于是否会存在一些医生担心的社会环境不允许，患者不理解等问题，方来英认为，需要执行一段时间看效果，但他认为绝大部分患者会理解，会尊重急症病人的优先抢救。

　　■ 释疑

　　1 急诊科推诿病人是否常态？

　　【一线声音】

　　推诿病人是个案

　　中日友好医院急诊科主任张国强说，急诊科推诿病人、急诊找床位靠运气的情况确实存在。但他强调，只是少数。

　　他说，作为急诊科医生，只要诊疗条件允许，医生不会往外推，这是职业要求。对于危重症患者，我们可以跪在地板上去抢救。

　　【官方回应】

　　是个案但不能“容忍”

　　北京市卫生局局长方来英说，最新的调查数据显示，120和999两个院前急救网络，最近一段时间，转运病人的一次性接诊率是98.4%。

　　从数据可以看出，急救车拉着病人跑几家医院的情况，应该是极个案。

　　但是他说，抢救生命，是医生的职业准则，没有人有权利漠视这1.6%的生命。

　　方来英说：“医生非常辛苦，特别是急诊科医生，他们承担的身体和精神上的压力，普通人难以体会。但是，我们换公众的立场想一想，如果自己是个病人，谁愿意当这1.6%？出台这样严厉的文件，就是要监督属地所有二级以上医院，职责所在，重整转诊流程也好，加强急诊科配置也好，不能拒接病人。”