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　　1　 医生开药“如履薄冰”

　　发现一点禁忌迹象就不开

　　那么，南京的医院真的可以开优思明吗？东南大学附属中大医院妇产科主任彭丹红肯定了这样的说法。“优思明不仅能够避孕，也可以用来调整经期。对于一些需要调经的病人，我们也会给她们开优思明。”而前去开药的患者也都是一些有避孕需求的适龄人群。

　　记者了解到，在杭州曾出现2位因吃避孕药导致血栓的病人，幸亏抢救及时保住了生命。

　　既然优思明用的人不少，为什么南京没有出现得血栓的病例呢？彭丹红解释了原因：医生在给患者开药前都非常小心，会问清楚患者的基本情况，或者进行血黏度等指标的检查。一旦发现有任何引发血栓的可能，就不会开避孕药。

　　“在避孕药的说明书上都会对禁忌症做出非常详细的罗列和说明，在服用之前一定要阅读清楚。”彭丹红说，对于那些家族有血栓病史，却因特殊原因而必须服用避孕药的人群，医院会建议进行易栓症检查。即便是各种生化指标合格，也会建议患者谨慎服用。

　　2　由于体质不同

　　国外妇女更易患血栓

　　那么，是不是像很多人以为的，像优思明这样贵一些的避孕药效果就一定会略胜一筹呢？彭丹红告诉记者，优思明是一种长效的口服避孕药，有致血栓形成的高风险。客观地说，这类避孕药都有形成血栓凝块的高风险，但并不是所有的人都会出现这样的风险，这是因人而异的。

　　而且彭丹红告诉了记者一个新鲜的观点：在临床上，中国妇女出现因服避孕药而导致血栓的情况是非常少的，“在国外，尤其是欧洲的一些妇女，由于体质等各方面因素不同，国外的妇女更容易有血栓的高风险。”　　　 崔玉艳 杨甜子

　　本报特别提醒

　　避孕药不能想吃就吃

　　如今，优思明几乎在南京各大药店都可以买到。专家对此特别提醒：如果想服用这类避孕药，建议不要随便在药店买了服用，最好是到医院妇产科就诊，做相关的检查，并详细了解禁忌症，在医生的指导下服用这类药物。

　　如果自己本身就有血栓病史或是家族史的要小心谨慎，避免服用此类药物。

　　此外，吃了抗生素、长期吸烟者，最好不要吃避孕药。

　　崔玉艳 杨甜子

　　医生说法

　　紧急避孕药一年最多吃一次！

　　避孕药到底有多大副作用？昨天，江苏省妇幼保健院妇女保健科笪红英副主任医师提醒，增大血栓风险是避孕药等激素药物的副作用之一，服用有很多禁忌症，即使是40岁以下的健康女性，服用短效避孕药也不可以超过六年。

　　1 短效避孕药真的会引发血栓吗？

　　答：40岁以上女性服用避孕药确实更容易诱发血栓

　　“其实并不是只有短效避孕药才导致血栓，加大血栓形成几率是所有激素类药物的共同副作用之一。”笪红英副主任医师说，药品的激素含量越高，服用的时间越长，危险性也就越大。不过在临床上很难确定一位女性发生血栓，是不是一定是短效避孕药引发的结果。这是因为引发血栓的因素是很复杂的，目前并没有研究表明“祸首”一定就是避孕药。

　　但如果女性年龄在40岁以上，体内激素容易不稳定，再加上患有高血压、高血脂等基础疾病的概率也比较高了，服用避孕药更容易诱发血栓。

　　2 市场上林林总总的避孕药，哪种更好？

　　答：短效优于长效，紧急避孕药一年最多吃一次

　　笪红英告诉记者，避孕药按类别有三种：长效避孕药、短效避孕药以及紧急避孕药。长效避孕药一个月只需服用一次，但对激素释放的控制并不稳定，效果并不好，所以市面上已经很少了。

　　第二类是短效避孕药，必须连服21天，不能中断，这是目前药物避孕中的“主流”。

　　另一种紧急避孕药是一种“非常手段”，用于事后的补救。这种避孕方式对身体伤害非常大。一般建议一年最多用一次，千万不能当成日常避孕药来服用。

　　3 常年服用避孕药会影响生育吗？

　　答：健康女性服用也不能超过六年

　　俗话说，是药三分毒，一个月30天，有20多天都在吃药，会不会对身体造成影响？会不会以后想怀孕都怀不上了？

　　笪红英说，短效口服避孕药对排卵功能的抑制是暂时的，一般停药后都可恢复。不过服用时间也不可过长，如果是40岁以下身体健康的女性，服用4-6年一般不会出现问题。她说，一旦服用时间过长，内分泌可能会受到影响，发生血栓等疾病的几率也会变大。如果一直在服用短效口服避孕药，最好定期去医院做检查。

　　4 戴套、吃药、放环、体外射精……哪种好？

　　答：建议使用安全套等工具避孕

　　如果是刚结婚的小夫妻，想暂缓生育，在戴套、吃药、放环、体外射精、安全期……等等避孕方式中，哪种方式最好呢？笪红英说，选择避孕方式，要根据自己的年龄、身体状况、生理需求等特点，进行个性化的选择。已生育女性可放置宫内节育器或短效口服避孕药避孕，采用安全套等工具避孕也可，没有生育要求的还可考虑结扎。

　　如果是暂缓生育，并不太主张服用避孕药，而是建议使用安全套等工具避孕。

　　5 可以用避孕药来治疗月经不调吗？

　　答：避孕药确实可以治病，但要遵医嘱

　　“听说避孕药能推迟月经，真的吗？”“避孕药可以边避孕边治疗妇科疾病吗？”笪红英告诉记者，避孕药确实不仅作避孕之用，还广泛用于治疗多种妇科疾病，比如治疗月经失调、功能性子宫出血、多囊卵巢综合征等。但患者应到正规医院就诊，向医生说明自身的情况以及治病需求，自行买避孕药治疗不可取。　陈步伟 杨 彦